Dati anagrafici / personal data

Che ciclista sei? / Which cyclist are you?*
Ciclista modernCiclista vintageTERNA RIDERS TEAM

Quanti km pedalerai? / How many km will you cycle? 20 KM50 KM

Cognome / Last Name*

Nome / Name*

Email*

Cellulare / Mobile*

nato il / born*

nazionalità / nationality*

Città / City*

Codice Fiscale / fiscal code*

Sesso / gender Donna / femaleUomo / man

taglia della tshirt celebrativa della 10a edizione*
SMLXLXXL

Tesseramento / membership

Se non sei tesserato, inserisci qui il tuo certificato medico di idoneità alla pratica dello sport non agonistico / If you are not a team member, enter your medical certificate of suitability to practice non-competitive sport here (formato file : pdf - max 4mb)

Se sei un minorenne non tesserato, inserisci qui il Modulo di Scarico di Responsabilità debitamente compilato / If you are a non-team member minor, enter the duly completed Liability Release Form here (formato file : pdf - max 4mb)

n° di tessera / license number

nome della squadra / team name

ente di affiliazione FCICSAINASIAICSACSICNS LIBERTASCSENCSIENDASMSP ITALIAOPESPGSUISPUS ACLI

n° affiliazione della squadra / team affiliation number

Pagamento / payment

inserisci qui la prova del pagamento / enter proof of payment here (formato file : pdf - max 4mb)*

hai domande? / any question?